קליקים בלסת: למה זה קורה, מתי זה בעיה ואיך מפסיקים

שמעתם נקישה או קליק באזור הלסת בזמן פתיחת הפה, סגירתו או לעיסה? קליקים בלסת הם תופעה מוכרת שמקורה עשוי להיות בתנועה של הדיסק הסחוסי בתוך מפרק הלסת. במקרים רבים הקליק אינו מסוכן, אך כאשר הוא מלווה בכאב, בהגבלה בתנועה או בתחושת נעילה, חשוב לברר מה עומד מאחוריו. במדריך נסביר למה מופיעים הקולות, איך מאבחנים את מקורם ומה ניתן לעשות.

מה הם קליקים בלסת ואיך הם נוצרים?

מפרק הלסת מחבר בין הלסת התחתונה לבסיס הגולגולת. בתוך המפרק נמצא דיסק בין־מפרקי, רקמה סחוסית שתפקידה לסייע לתנועה תקינה של המפרק ולהפחית את החיכוך בין העצמות. הדיסק מוחזק במקומו באמצעות רצועות ומשתתף בתנועת הלסת בזמן פתיחה וסגירה של הפה.

כאשר הדיסק משנה את מיקומו, התנועה שלו ביחס לעצמות הלסת עשויה להשתנות. במצב כזה, במהלך פתיחת הפה הלסת עשויה לנוע מתחת לדיסק ולחזור למנח אחר. התנועה הזו יכולה ליצור את הצליל המוכר. לכן, קליק בלסת אינו בהכרח רעש שמקורו בשיניים עצמן, אלא עשוי להיות קשור לתנועת הדיסק בתוך המפרק.

התופעה יכולה להישמע וגם להיות מורגשת באזור האוזן ומפרק הלסת. יש אנשים שמתארים אותה כנקישה, פקיעה או רעש חד בזמן תנועת הלסת. קליק בלסת כשפותחים את הפה הוא אחד הביטויים המוכרים של התופעה, אך רעשים יכולים להופיע גם בזמן סגירת הפה.

למה מופיעים קליקים במפרק הלסת?

קליקים במפרק הלסת עשויים להופיע כאשר הדיסק הבין־מפרקי אינו נמצא במיקומו התקין או אינו נע בתיאום מלא עם תנועת הלסת. יש כמה גורמים שעשויים להיות קשורים לשינוי במיקום הדיסק או לעומס על המפרק.

בין הגורמים האפשריים:

• הידוק שיניים: הצמדה חזקה וממושכת של הלסתות עשויה להעמיס על המפרק. ההידוק יכול להתרחש בזמן השינה, אך גם בזמן ערות, למשל בעת מאמץ או ריכוז.
• חבלה באזור הלסת: מכה או פגיעה באזור עשויות להיות קשורות להופעת קליקים.
• שינויים דלקתיים: תהליכים דלקתיים באזור עשויים להשפיע על המפרק.
• מחלות ניווניות: שינויים ניווניים במפרק נמנים גם הם עם הגורמים האפשריים.
• הרגלי לעיסה: לעיסת מזון קשה או לעיסת מסטיק באופן תדיר וממושך עשויות להוסיף עומס על המערכת.

חשוב להדגיש שלא תמיד ניתן להצביע על גורם יחיד. קליקים בלסת עשויים להופיע גם ללא סיבה ברורה, ולכן עצם קיומם אינו מאפשר לקבוע מהו המצב במפרק או מה הטיפול המתאים.

האם קליק בלסת מסוכן?

לא כל קליק מעיד על בעיה שמחייבת טיפול. קליק בלסת שאינו מלווה בכאב או בהגבלה בתנועת הפה הוא תופעה שכיחה, ובמקרים כאלה הוא אינו מחייב בהכרח טיפול מיוחד.

עם זאת, רעשים בלסת עשויים להיות אחד הביטויים של הפרעה במפרק. לכן חשוב להתייחס גם למה שמתרחש לצד הקליק: האם מופיע כאב? האם קשה לפתוח או לסגור את הפה? האם הלסת נתקעת או ננעלת? האם התופעה נעשית מטרידה יותר?

כאשר קליקים במפרק הלסת מופיעים יחד עם כאב, אי־נוחות או הגבלה בתנועה, מומלץ לפנות לבדיקה מקצועית. גם תחושה שהתופעה מחמירה או נעילות חוזרות הן סיבות לברר את מצב המפרק.

מתי קליק בלסת כשפותחים את הפה מצריך בדיקה?

קליק בלסת כשפותחים את הפה עשוי להיות הביטוי היחיד של התופעה. במקרים אחרים הוא מופיע לצד תסמינים נוספים, שעשויים להעיד על הפרעה בתפקוד המפרק.

כדאי לשים לב במיוחד למצבים הבאים:

• כאב באזור המפרק: הקליק מלווה בכאב או באי־נוחות באזור הלסת.
• הגבלה בתנועה: קשה לפתוח את הפה או לבצע את תנועות הלסת כרגיל.
• נעילת לסת: הלסת נתקעת, או שיש אירועים שבהם התנועה מוגבלת ורק לאחר מכן משתחררת.
• שינוי בתפקוד: הקולות מלווים בתחושה שהתנועה אינה חלקה או שהתופעה נעשית מטרידה יותר.

לעיתים קליקים מופיעים לפני אירוע של נעילת מפרק הלסת. נעילה יכולה להתבטא בהגבלה בפתיחת הפה, ולעיתים קדמו לה קליקים או אירועים קצרים של נעילה שהשתחררו מעצמם. לכן, אם מופיעים קליקים לצד קושי בתנועה או אירועי נעילה, לא כדאי להסתפק בהקשבה לרעש בלבד. יש לברר את מצב המפרק בבדיקה.

איך מאבחנים את הסיבה לקליקים בלסת?

האבחון מתחיל בשיחה עם המטופלים ובבדיקה קלינית. בשיחה מתברר מתי מופיעים הקולות, האם הם מלווים בכאב או בהגבלה בתנועה, והאם היו אירועים של נעילת לסת. בבדיקה ניתן להעריך את תנועת הלסת ולבדוק אם נשמעים או מורגשים קליקים בזמן פתיחה וסגירה של הפה.

בהתאם לממצאים, הרופאה עשויה להמליץ גם על בדיקות הדמיה, כמו צילום רנטגן, CT או MRI. הבחירה בבדיקה נעשית בהתאם למקרה ולשאלה הקלינית שאותה מבקשים לברר.

המטרה היא לא רק לזהות את הרעש, אלא להבין אם הוא קשור לשינוי במיקום הדיסק, להפרעה אחרת במפרק או למצב שמצריך התייחסות נוספת. קליקים במפרק הלסת אינם אבחנה בפני עצמם, ולכן חשוב להתאים את הבירור לתמונה הכוללת.

איך להפסיק קליקים בלסת? אפשרויות הטיפול

השאלה איך להפסיק קליקים בלסת עולה לעיתים קרובות, אך חשוב לדעת שאין פתרון אחד שמתאים לכל מצב. הבחירה בטיפול תלויה בתסמינים, בחומרתם ובממצאי הבדיקה.

כאשר הקליק מופיע ללא כאב או הגבלה בתנועה, ייתכן שלא יידרש טיפול מיוחד. לעומת זאת, כאשר קיימים כאב, אי־נוחות או הפרעה בתפקוד, ניתן לשקול אפשרויות טיפול שונות:

• סד לילה: סד עשוי לשמש במקרים שבהם יש הידוק שיניים בזמן השינה. ניתן לנסות להפחית את הקליקים באמצעות סד, אך שיעורי ההצלחה שלו למטרה זו אינם גבוהים.
• שינוי הרגלים: הפחתת הרגלים כמו לעיסת מסטיק או מזון קשה עשויה להיות חלק מההתייחסות לעומס על המפרק.
• טיפול בשרירי הלעיסה: במקרים מסוימים ניתן להיעזר בהזרקות בוטוקס לשרירי הלעיסה להפחתת העומס.
• ארתרוסקופיה: טיפול כירורגי זעיר־פולשני, שמהווה אפשרות במצבים מסוימים של הפרעות וכאבים במפרק.

חשוב להבחין בין טיפול בתסמינים לבין העלמה מלאה של הקליק: אין כיום טיפול פשוט ויעיל שמעלים את הקליקים לצמיתות. לכן, גם כאשר שוקלים טיפול, יש להגדיר תחילה מה מטרתו ומה ניתן לצפות ממנו במקרה המסוים.

מה עושים אם הקליקים מלווים בנעילת לסת?

נעילת מפרק הלסת היא מצב שבו תנועת הלסת מוגבלת בעקבות הפרעה בתנועת הדיסק בתוך המפרק. היא יכולה להופיע באופן פתאומי, ולעיתים קדמו לה קליקים או אירועים קצרים שבהם הלסת ננעלה והשתחררה.

כאשר מופיעה הגבלה משמעותית בפתיחת הפה או תחושה שהלסת נתקעה, חשוב להיבדק. האבחון עשוי לכלול שיחה, בדיקה קלינית והדמיה, בהתאם למקרה. הטיפול בנעילה עשוי להתחיל באמצעים שאינם כירורגיים, ובמקרים מסוימים נדרשת התערבות זעיר־פולשנית.

אם אתם חווים קליקים לצד נעילות חוזרות או קושי בפתיחת הפה, אל תתייחסו לכך כאל רעש בלבד. יש צורך לברר אם מדובר בהפרעה בתנועת הדיסק או במצב אחר של מפרק הלסת.

לסיכום

קליקים בלסת הם תופעה שכיחה, ולעיתים אינם מסוכנים ואינם מצריכים טיפול. עם זאת, כאשר הקולות מלווים בכאב, בהגבלה בתנועה או בנעילת הלסת, חשוב לברר את מקורם בבדיקה מקצועית. האבחון מתבסס על שיחה ובדיקה קלינית, ולעיתים גם על הדמיה. הטיפול מותאם לממצאים ולתסמינים, ואין פתרון אחד שמבטיח להעלים את הקליקים לצמיתות.

על הכותבת

ד״ר קידר זר רב

מומחית בכירורגיית פה, פנים ולסתות, בעלת התמחות על קלינית ומחקרית בניתוחי מפרק הלסת (TMJ).

לעמוד האודות