בקצרה
- בהשתלה מיידית מחדירים את השתל לעצם הלסת מיד לאחר עקירת השן.
- במקרים מתאימים ניתן להתקין כתר זמני באותו מפגש, אך הכתר הקבוע מגיע בהמשך.
- התאמה לטיפול תלויה, בין היתר, בכמות ובאיכות העצם, במצב החניכיים ובמצב הבריאות הכללי.
- כאשר אין תנאים מתאימים ליציבות השתל, ייתכן שיהיה צורך להמתין או לבחור בתכנית טיפול אחרת.
האפשרות לעבור השתלת שיניים מיידית, מיד לאחר עקירת שן, עשויה לקצר את התהליך ולצמצם את מספר ההליכים הכירורגיים. במקרים מתאימים ניתן להחדיר את השתל באותו מפגש, ולעיתים גם להתקין עליו כתר זמני. עם זאת, לא כל מצב מאפשר טיפול כזה, וחשוב להבחין בין החדרת השתל ביום העקירה לבין התקנת שן זמנית או קבועה.
מהי השתלת שיניים מיידית?
בהשתלה רגילה, עקירת השן והחדרת השתל אינן בהכרח מתבצעות באותו מפגש. לעיתים ממתינים להחלמת האזור לאחר העקירה ורק לאחר מכן מחדירים את השתל. לעומת זאת, השתלת שיניים מיידית היא הליך שבו מחדירים את השתל למכתש שנותר בעצם הלסת מיד לאחר הוצאת השן.
המטרה היא להחליף את השן שנעקרה בלי להמתין מספר חודשים להחלמת האזור. במקרים מסוימים משלבים גם השתלת עצם או טיפול ברקמת החניכיים, בהתאם לצורך ולמצב המקומי.
חשוב להבין שהמונח "מיידית" מתייחס בראש ובראשונה למועד החדרת השתל. הוא אינו מבטיח שהשיקום הקבוע יושלם באותו יום.
מה ההבדל בין השתלה מיידית להעמסה מיידית?
אלה שני מושגים קשורים, אך הם אינם זהים:
- השתלה מיידית: החדרת השתל לעצם הלסת מיד לאחר עקירת השן.
- העמסה מיידית: התקנת שיקום זמני על גבי השתל בסמוך למועד החדרתו, כאשר התנאים מאפשרים זאת.
לכן, אפשר לבצע שתל מיידי אחרי עקירה בלי להתקין עליו כתר זמני באותו מפגש. מנגד, כאשר קיימת יציבות ראשונית מספקת, אפשר במקרים מתאימים לבצע העמסה מיידית, כלומר לשלב בין החדרת השתל לבין התקנת כתר זמני.
ההבחנה הזו חשובה במיוחד כשמדברים על השתלות שיניים ביום אחד: ביום הטיפול אפשר לבצע את העקירה והחדרת השתל, ולעיתים גם להתקין שן זמנית. הכתר הקבוע מיוצר ומותקן בהמשך, לאחר תקופת החלמה והתייצבות של השתל.
איך מתבצע הטיפול ביום אחד?
השתלות שיניים ביום אחד מתוכננות מראש בהתאם למצב השן, העצם והחניכיים, ולצרכים התפקודיים והאסתטיים.
- עקירת השן: השן הפגועה מוצאת בזהירות, תוך ניסיון לשמר את רקמות החניכיים והעצם באזור. במקרים המתאימים ניתן לבצע את העקירה בגישה כירורגית שמצמצמת את הצורך בחתכים.
- הכנת האזור והחדרת השתל: לאחר העקירה מכינים את המכתש שנותר בחניכיים ובעצם, ומחדירים לתוכו את השתל במיקום שתוכנן מראש.
- טיפול ברקמות לפי הצורך: בחלק מהמקרים נדרשת גם השתלת עצם או התערבות ברקמת החניכיים, למשל באזור קדמי שבו למראה החניכיים יש משמעות אסתטית.
- התקנת כתר זמני, אם ניתן: כאשר התנאים מאפשרים זאת, ניתן להתקין על השתל כתר זמני. הוא נועד לספק מראה אסתטי ותפקוד בתקופת ההמתנה לשיקום הקבוע.
לאחר תקופת החלמה של כ־3–4 חודשים, שבה השתל מתייצב ונקלט, ניתן להתקין את הכתר הקבוע המותאם למטופל. משך הזמן בפועל תלוי במהלך ההחלמה ובתכנית הטיפול.
למי מתאימה השתלת שיניים מיידית?
שתלים מיידיים אינם מתאימים לכל מטופל או לכל אזור בפה. כדי לשקול שתל מיידי אחרי עקירה, נדרשים כמה תנאים מרכזיים:
- כמות ואיכות עצם מספקות: העצם באזור צריכה לאפשר החדרה ועיגון יציב של השתל.
- חניכיים בריאות: רקמות החניכיים צריכות להיות תקינות, ללא דלקת פעילה באזור.
- מצב בריאותי יציב: חשוב לבדוק אם קיימות מחלות או נסיבות רפואיות שעשויות להשפיע על הצלחת ההליך.
כאשר התנאים האלה אינם מתקיימים, ייתכן שהשתלה מיידית לא תהיה הבחירה המתאימה. למשל, חוסר עצם משמעותי עשוי לחייב בניית עצם והמתנה לקליטתה לפני החדרת השתל (ראו המדריך על השתלת עצם לפני שתלים). גם דלקת בחניכיים או מצב רפואי שאינו יציב עשויים להשפיע על ההחלטה.
מהם היתרונות של השתלה מיידית?
כאשר ניתן לבצע את הטיפול בבטחה ובהתאם לתנאים הנדרשים, שתלים מיידיים מציעים כמה יתרונות אפשריים:
- קיצור התהליך: ניתן לשלב את העקירה והחדרת השתל באותו מפגש, במקום להפריד ביניהן בתקופת המתנה.
- פחות הליכים כירורגיים: שילוב הפעולות עשוי לצמצם את הצורך בניתוחים נפרדים.
- מענה אסתטי זמני: במקרים המתאימים, כתר זמני מאפשר לשמור על מראה השן בתקופת ההחלמה.
- שימור הרקמות: החדרת השתל בסמוך לעקירה נועדה לסייע בשימור העצם ורקמת החניכיים באזור.
היתרונות אינם מובטחים בכל מקרה. ההחלטה לבצע את הטיפול תלויה בראש ובראשונה בתנאים המקומיים וביכולת להשיג יציבות מספקת.
מהם הסיכונים ומה עלול למנוע את ביצוע הטיפול?
כמו בכל הליך כירורגי, גם שתל מיידי אחרי עקירה כרוך בסיכונים. בין הסיבוכים האפשריים נמצאים זיהום באזור ההשתלה, כשל בקליטת השתל וספיגת עצם חוזרת סביבו. כאשר משלבים גם השתלת עצם, קיימים סיכונים נוספים הקשורים להליך זה, ובהם דימום, נפיחות, חשיפת ממברנה או תזוזה של חומר ההשתלה.
ישנם גם מצבים שבהם התנאים אינם מתאימים לביצוע הטיפול במועד העקירה. כמות או איכות עצם שאינן מספקות, דלקת פעילה בחניכיים ומצב בריאותי כללי שאינו יציב עשויים למנוע את ביצוע ההשתלה המיידית או לחייב שינוי בתכנית.
חשוב במיוחד לא להתייחס להשתלת שיניים כאל פתרון אחיד שמתאים לכולם. גם כאשר ניתן לבצע את העקירה והחדרת השתל באותו יום, לא תמיד ניתן להתקין כתר זמני, ולעיתים נכון יותר להמתין עד להתייצבות השתל.
איך מגדילים את סיכויי ההצלחה?
תכנון מדויק והתאמה למצב האישי הם חלק מרכזי בתהליך. לפני קבלת החלטה יש לבחון את מצב השן המיועדת לעקירה, את כמות ואיכות העצם, את בריאות החניכיים ואת המצב הרפואי הכללי.
גם בחירת מועד השיקום חשובה: יש להבחין בין מועד החדרת השתל, מועד התקנת הכתר הזמני ומועד התקנת הכתר הקבוע. לא בכל מקרה נכון לבצע את כל השלבים באותו יום.
כאשר קיימת בעיית עצם, יש לבחון אם ניתן להשיג עיגון מספק בשיטה המתוכננת או שנדרשת בניית עצם תחילה. במקרים של מחלות או גורמים רפואיים שעלולים להשפיע על הצלחת הטיפול, יש להביא אותם בחשבון לפני שמתקדמים.
בסופו של דבר, השתלת שיניים מוצלחת אינה נמדדת רק במהירות שבה מבצעים את הטיפול, אלא בהתאמה של התכנית לתנאים הקיימים וביכולת להשיג יציבות לאורך זמן.
לסיכום
השתלת שיניים מיידית מאפשרת לשלב עקירה והחדרת שתל באותו מפגש, ולעיתים גם להתקין כתר זמני. עם זאת, השתלות שיניים ביום אחד אינן אומרות שהטיפול כולו מסתיים באותו יום: הכתר הקבוע מגיע בהמשך, לאחר תקופת החלמה. התאמה נכונה מחייבת בדיקה של העצם, החניכיים והמצב הבריאותי, כדי לבחור בתכנית שתאפשר עיגון ויציבות לאורך זמן.
שאלות נפוצות על שתלים ובניית עצם
על הכותבת
ד״ר קידר זר רב
מומחית בכירורגיית פה, פנים ולסתות, בעלת התמחות על קלינית ומחקרית בניתוחי מפרק הלסת (TMJ).
לעמוד האודותיש לכם שאלה על שתלים ובניית עצם?
מתלבטים אם השתלה מיידית מתאימה לכם? נשמח לבדוק את מצב השן והעצם ולבחון יחד את אפשרויות הטיפול.
לתיאום פגישת ייעוץעמוד הטיפול: שתלים ובניית עצם