פגיעה בעצב אחרי עקירת שן בינה: נימול, החלמה ומתי לפנות

נימול אחרי עקירת שן בינה, בשפה או בסנטר, חוסר תחושה או שינוי קל בטעם עשויים להעיד על פגיעה עצבית. ברוב המקרים מדובר בפגיעה זמנית, שחולפת תוך כמה שבועות, ולעיתים תוך כמה חודשים. יש גם מקרים שבהם הפגיעה עלולה להיות קבועה, בעיקר אם לא זוהתה בזמן או אם מדובר בפגיעה מלאה בעצב התחושתי.

פגיעה בעצב אחרי עקירת שן בינה: מה גורם לה?

עקירה כירורגית של שן בינה, במיוחד בלסת התחתונה, נעשית לעיתים באזור צפוף שעוברים בו עצבים האחראים על התחושה בלשון, בשפה ובסנטר. כשהעקירה מורכבת או נעשית קרוב מאוד לעצב, יש סיכון לפגיעה זמנית או קבועה בעצב התחושתי.

הסיכון גבוה יותר כששן בינה כלואה קרובה לעצב. השורשים שלה עלולים להיות צמודים לתעלה שבה עובר העצב, לעבור לידה או אף לעטוף אותה חלקית. במצב כזה, עקירה מלאה בלי תכנון מדויק עלולה לגרום למתיחה, ללחץ או לפגיעה ישירה בעצב.

מי נמצא בקבוצת סיכון?

• מטופלים עם שיני בינה כלואות בלסת התחתונה.
• מי שהשן אצלו קרובה מאוד לעצב.
• מבוגרים מעל גיל 25–30: ככל שהשן התפתחה עמוק יותר, הסיכון גבוה יותר.
• מעשנים, שאצלם הסיבוכים שכיחים יותר.
• עקירות שנעשות בלי אבחון מוקדם מדויק או הדמיה מתקדמת, או בידיים לא מיומנות.

אילו עצבים עלולים להיפגע?

העצב המכתשי התחתון

העצב המכתשי התחתון (Inferior Alveolar Nerve) עובר בתוך הלסת התחתונה, והוא העצב שנפגע ברוב המקרים. הוא אחראי על התחושה בשיניים התחתונות, בלסת, בשפה התחתונה ובסנטר. פגיעה בו עלולה לגרום לירידה בתחושת המגע, לקהות, לנימול או לזרמים, ובמקרים קשים לכאב עצבי מתמשך או לתחושת שריפה.

העצב הלשוני

העצב הלשוני עובר ליד שן הבינה התחתונה, ומספק תחושה לשני השלישים הקדמיים של הלשון ולרצפת הפה. פגיעה בו עלולה לגרום לירידה בתחושת הלשון, בעיקר בצד אחד, לשינוי בתחושת הטעם, לאי־נוחות קבועה או להפרעה בהגייה ובבליעה.

איך מבחינים בין החלמה רגילה לפגיעה עצבית?

בשבוע הראשון אחרי עקירת שן בינה אפשר לצפות לכאב בפתיחת הפה, לנפיחות, לקושי בלעיסה ולאי־נוחות כללית. הסימנים הבאים, לעומת זאת, עשויים להעיד על בעיה בעצב, וכדאי להתייעץ בגללם עם מומחה לכירורגיית פה ולסת:

• נימול בשפה שאינו חולף, כמו הרדמה שלא עוברת.
• חוסר תחושה, כאילו חלק מהפנים אינו מורגש.
• תחושת שריפה או זרמים חשמליים באזור.
• שינוי מוזר בטעם.
• קושי בהגיית מילים מסוימות.
• תחושה של חוסר סימטריה בפנים בזמן מגע או תנועה.

כמה זמן נמשך נימול אחרי עקירת שן בינה?

רוב הפגיעות קלות וחולפות מעצמן. כשהתסמינים נמשכים צריך בירור, לעיתים טיפול ממוקד, ובמקרים החריגים ביותר גם ניתוח. כך נראים בדרך כלל השלבים:

אילו טיפולים קיימים?

• תרופות נוירופתיות.
• פיזיותרפיה תחושתית וגירוי עצבי: תרגול יומי עם מרקמים שונים ועיסוי מקומי עדין.
• כירורגיה שיקומית: ניתוח מתקן, שנעשה לרוב עד שנה מהפגיעה, כשהעצב נחתך או ניזוק קשה.

האם התחושה חוזרת לקדמותה?

ברוב המקרים הפגיעה זמנית, והתחושה מתאוששת באופן מלא. במקרים חמורים יותר עלול להישאר חוסר תחושה קל או שינוי תחושתי קבוע גם אחרי טיפול, אך בדרך כלל יש שיפור משמעותי באיכות החיים. זיהוי מוקדם, טיפול נכון ומעקב יכולים לעשות הבדל גדול בין החלמה מהירה לבין פגיעה מתמשכת.

איך מפחיתים את הסיכון לפני עקירת שן בינה?

אבחון נכון, תכנון מוקדם ובחירה במומחה מתאים מצמצמים משמעותית את הסיכון. כששן בינה כלואה קרובה מאוד לעצב, נדרשת הדמיה תלת־ממדית (CT או CBCT), שמראה בדיוק את מיקום השורשים ביחס לתעלה העצבית. אם השורשים קרובים מאוד לתעלה, המנתח עשוי להמליץ על גישה אחרת.

מהי קורונקטומיה?

קורונקטומיה (כריתת כותרת) היא פעולה שבה מסירים רק את החלק העליון של שן הבינה ומשאירים את השורשים במקומם, כדי להגן על העצב. היא נבחרת כשיש חשש גבוה לפגיעה בעצב התחושתי. ההליך נחשב בטוח יחסית, וכולל מעקב עד שהשורשים נספגים או מתייצבים בעצם.

מה חשוב בבחירת המנתח?

• מומחה בכירורגיית פה ולסת.
• ניסיון מוכח בעקירת שיניים כלואות.
• עבודה עם הדמיה מתקדמת.
• שקיפות מול המטופל לגבי הסיכונים, והסכמה מדעת מתועדת.

הסיכון לפגיעה עצבית קבועה פוחת משמעותית כשהעקירה נעשית בידי כירורג פה ולסת מומחה ומנוסה, עם צילומים ותכנון מותאם אישית.

על הכותבת

ד״ר קידר זר רב

מומחית בכירורגיית פה, פנים ולסתות, בעלת התמחות על קלינית ומחקרית בניתוחי מפרק הלסת (TMJ).

לעמוד האודות