בקצרה
- ציסטה בשן היא שק סגור בעל קרום, המלא בחומר נוזלי או מוצק למחצה, שנוצר מתהליך דלקתי שמקורו בזיהום בשן.
- לעיתים היא נוצרת אחרי טיפול שורש, בדרך כלל כשהטיפול לא בוצע באופן מקצועי וסטרילי.
- בשלבים הראשונים היא לרוב אינה מורגשת; בהמשך עשויים להופיע כאב ושינוי בגוון החניכיים.
- האבחון משלב בדיקה קלינית וצילומים, ולעיתים בדיקה פתולוגית.
- הטיפול נע בין טיפול שורש יסודי, שבעקבותיו הציסטה נעלמת, לבין הסרה כירורגית, בהרדמה מקומית.
ציסטה בשן היא אחד הממצאים השכיחים בחלל הפה. היא נוצרת מתהליך דלקתי שמקורו בזיהום בשן, לעיתים גם בשן שכבר עברה טיפול שורש, ועלולה להתפתח בלי כאב בשלבים הראשונים. זיהוי מוקדם וטיפול נכון מונעים נזק לשן, לעצם הלסת ולרקמות הסמוכות.
מהי ציסטה בשורש השן?
ציסטה היא שק סגור בעל קרום, המלא בחומר נוזלי או מוצק למחצה. ציסטה בשורש השן נוצרת סביב השורש, בעקבות תהליך דלקתי שמקורו בזיהום בשן. זהו הסוג הנפוץ ביותר של ציסטות ממקור שן, המכונה ציסטה רדיקולרית, והוא שכיח בעיקר בגילאי 20–60. על סוגי הציסטות האחרים אפשר לקרוא במדריך על ציסטה בלסת.
למה נוצרת ציסטה אחרי טיפול שורש?
יש מקרים שבהם אחרי טיפול שורש נוצר זיהום שמוביל לציסטה. זה קורה בדרך כלל כשהטיפול לא בוצע באופן מקצועי וסטרילי. סיבה שכיחה אחרת לציסטה בשן היא מורסה (אבצס) בשורש, שנוצרת כשחיידקים חודרים לחלק הפנימי של השן דרך חורים או סדקים.
ציסטה בחניכיים: מה גורם לה?
ציסטה בחניכיים היא חלל חריג, מלא בנוזל או בחומר מוצק למחצה, שמתפתח באזור החניכיים. מלבד זיהום בשורש השן וטיפול שורש לא מקצועי, הגורמים לה הם:
- דלקת חניכיים שלא טופלה כראוי: חיידקים רבים מצטברים בין הרקמות הרכות לבין השיניים.
- חבלה: פגיעה בשן או בלסת בעקבות נפילה, חבטה או תאונה.
זיהוי מדויק של החומר שממנו בנויה הציסטה הכרחי כדי לקבוע את שיטת הטיפול.
איך מזהים ציסטה בשן?
בשלבים הראשונים אי אפשר להרגיש את הציסטה או לראות אותה, ואין תחושות חריגות. לכן ביקורות תקופתיות אצל רופא שיניים מנוסה הן הדרך לגלות ציסטה בשן לפני שנגרם נזק של ממש. בשלבים מתקדמים יותר עשויים להופיע כאבים בפה, ושינוי בגוון החניכיים הוא סימן אזהרה שמחייב בדיקה מקצועית.
איך מאבחנים?
האבחון משלב בדיקה קלינית והדמיה. צילום פרי־אפיקלי ממוקד מתאים במיוחד לזיהוי ציסטות קטנות ליד שורשי השיניים. צילום פנורמי מראה תמונה רחבה של הלסתות, ובמקרים מורכבים מבצעים CT או CBCT. בצילום, ציסטה נראית לרוב כאזור כהה עם גבולות ברורים, בצורה עגולה או אובלית.
יש גם נגעים שאינם ציסטות אמיתיות, אך בבדיקה ובצילום נראים כמו ציסטה. לכן במקרים רבים שולחים את הרקמה לבדיקה פתולוגית: היא נועדה לשלול ממאירות, לקבוע את סוג הציסטה המדויק ולהעריך את הסיכון שתחזור. התשובה מתקבלת ברוב המקרים תוך כשבועיים.
ציסטה אחרי טיפול שורש: איך מטפלים?
הטיפול משתנה לפי סוג הציסטה, גודלה ומיקומה. במקרים שמאפשרים זאת מבצעים טיפול שורש יסודי, שבו מסירים את החלקים המזוהמים, ובעקבות זאת הציסטה נעלמת. במקרים אחרים מומלץ ניתוח להסרת הציסטה:
- כריתה חלקית: פותחים את קרום הציסטה, כך שתוכנה משתחרר ומתנקז.
- כריתה: מסירים את הציסטה יחד עם החלק העליון של שורש השן שנפגעה.
- המיסקציה: מסירים את הציסטה יחד עם שורש השן הפגועה וחלק מהכתר שלה.
- הסרת השן: מסירים את הציסטה יחד עם עקירת השן כולה.
הטיפולים נעשים בהרדמה מקומית, ומשכם תלוי בסוג הציסטה ובחומרתה. כשצריך להסיר את השן או חלק ממנה, מבצעים אחר כך את פעולות השיקום הנדרשות, ובמידת הצורך גם שיקום עצם.
מה כולל המעקב אחרי הטיפול?
- בדיקות תקופתיות אצל כירורג פה ולסת.
- צילומי רנטגן לבדיקת ריפוי העצם.
- מעקב אחר חזרה אפשרית של הציסטה.
שאלות נפוצות על ציסטות ונגעים בחלל הפה
על הכותבת
ד״ר קידר זר רב
מומחית בכירורגיית פה, פנים ולסתות, בעלת התמחות על קלינית ומחקרית בניתוחי מפרק הלסת (TMJ).
לעמוד האודותיש לכם שאלה על ציסטות ונגעים בחלל הפה?
זוהה ממצא ליד שורש של שן, או שאתם מבחינים בכאב או בשינוי בגוון החניכיים? בפגישת ייעוץ נבדוק את המצב ונבחן את אפשרויות הטיפול.
לתיאום פגישת ייעוץעמוד הטיפול: ציסטות ונגעים בחלל הפה