בקצרה
- שטיפת מפרק הלסת היא פעולה זעיר־פולשנית שבה מחדירים מחט אחת או שתיים לחלל המפרק ומזרימים דרכן תמיסה פיזיולוגית.
- הפעולה מיועדת בעיקר להפרעות במפרק על רקע מחלה ניוונית־דלקתית, לרבות שחיקת סחוס.
- היא נעשית בהרדמה מקומית או בטשטוש קל, ונמשכת מספר דקות.
- בסיום הפעולה מזריקים לרוב למפרק תרופה נוגדת דלקת או חומר סיכה.
- ההקלה בכאב ובדלקת נראית לרוב בתוך כשבוע, ולאחר מכן מומלץ להמשיך בטיפולים שמרניים.
שטיפת מפרק הלסת, המכונה גם ארתרוצנטזיס, היא פעולה זעיר־פולשנית שמטרתה לנקות את חלל המפרק מתוצרי דלקת. שוקלים אותה בעיקר כאשר קיימת מחלה ניוונית־דלקתית במפרק, והטיפול נבחר בהתאם לאבחנה ולמצב המפרק.
מה כוללת הפעולה?
בחלל מפרק הלסת עלולים להצטבר נוזל דלקתי ותוצרים של פירוק סחוס ועצם. בשטיפה מחדירים לחלל המפרק מחט דקה אחת או שתיים, ומעבירים דרכן תמיסה פיזיולוגית כדי לשטוף את התוצרים שהצטברו ולסלק אותם.
השם המקצועי של הפעולה הוא ארתרוצנטזיס. זהו הליך זעיר־פולשני ולא ניתוח פתוח: גם כשקוראים לו ניתוח שטיפת מפרק הלסת, הכוונה לפעולה באמצעות מחטים, בלי לחשוף את המפרק.
למי מתאימה שטיפת מפרק הלסת?
האינדיקציה העיקרית לפעולה היא דלקת במפרק על רקע מחלה ניוונית, המכונה גם אוסטאוארתריטיס או שחיקת סחוס. במצב זה נשחק ואובד הסחוס המרפד את פנים המפרק.
הפעולה נשקלת גם במחלות מפרק דלקתיות, ראומטיות־אידיופתיות ומטבוליות. בדלקת במפרק הלסת מתחילים בדרך כלל בטיפול שמרני, ורק כשאין הטבה ממליצים להתקדם לשטיפה.
עצם קיומו של כאב בלסת אינו מספיק כדי לקבוע ששטיפה היא הטיפול המתאים. כאב באזור יכול לנבוע מהפרעות שונות במפרק הלסת או משרירי הלעיסה, ולכן חשוב לזהות תחילה את מקורו.
אילו תסמינים עשויים להופיע במחלה ניוונית־דלקתית?
במחלה ניוונית־דלקתית עשויים להופיע כאב או רגישות באזור המפרק והאוזן, קושי לפתוח את הפה, רעשי שחיקה ושינויים במנשך. פירוט נוסף מופיע במדריך על דלקת במפרק הלסת.
התסמינים לבדם אינם קובעים אם יש צורך בשטיפה; ההחלטה נשענת על האבחנה ועל הערכת מצב המפרק.
איך מתבצעת שטיפת מפרק הלסת?
כאשר משתמשים בשתי מחטים, אחת משמשת להזרמת התמיסה הפיזיולוגית אל המפרק, והשנייה להוצאת הנוזל והתוצרים שנשטפו. כך מסלקים מחלל המפרק תוצרי דלקת וחומרים שנוצרו מפירוק הסחוס והעצם.
בתום השטיפה מזריקים לרוב למפרק תרופה נוגדת דלקת, כגון סטרואיד, או חומר סיכה, כגון חומצה היאלורונית. לעיתים מוחדרת גם תמיסה לרגנרציה של הרקמות.
באיזו הרדמה מבצעים את הפעולה וכמה זמן היא נמשכת?
שטיפת מפרק הלסת מתבצעת בהרדמה מקומית או תחת טשטוש קל, והפעולה עצמה נמשכת מספר דקות.
במה שטיפת המפרק שונה מארתרוסקופיה?
שטיפת מפרק וארתרוסקופיה הן שתי פעולות שונות, עם אופן ביצוע ואינדיקציות שאינם זהים. ניתוח שטיפת מפרק הלסת נעשה באמצעות מחטים בלבד, ואילו בארתרוסקופיה מוחדר גם מכשור אופטי שמאפשר לצפות בחלל המפרק ולבצע בו פעולות נוספות. השוואה מפורטת מופיעה במדריך על ההבדלים בין שתי הפעולות.
מה מרגישים אחרי הפעולה?
מטרת הפעולה היא להפחית את התהליך הדלקתי ואת הכאב, ולשפר את תנועת המפרק. ההקלה בדלקת ובכאב נראית לרוב בתוך כשבוע, ותנועת המפרק נעשית חלקה יותר.
האם נדרש טיפול נוסף לאחר השטיפה?
לאחר השטיפה מומלץ להמשיך בטיפולים שמרניים, כדי למנוע את חזרת ההפרעה והנזק הנלווה לה. הטיפולים כוללים, בין היתר, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ייעודית למפרק, סד לילה והימנעות מהרגלים מזיקים ומעומס על המפרק.
שאלות נפוצות על שטיפת מפרק
על הכותבת
ד״ר קידר זר רב
מומחית בכירורגיית פה, פנים ולסתות, בעלת התמחות על קלינית ומחקרית בניתוחי מפרק הלסת (TMJ).
לעמוד האודותיש לכם שאלה על שטיפת מפרק?
סובלים מכאב או מהגבלה בתנועת הלסת? בפגישת ייעוץ נבדוק את מקור ההפרעה ונבחן אם שטיפה מתאימה למצבכם.
לתיאום פגישת ייעוץעמוד הטיפול: שטיפת מפרק